مرکز تحقیقات بیماریهای قلب و عروق

 داروی فوروزماید 

 

موارد استفاده :

-ادم (ورم بدن) در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، سیروز کبدی و بیماری های کلیوی از جمله سندروم نفروتیک

-پر فشاری خون مقاوم به سایر دارو ها

-ادم حاد ریوی که در اثر تجمع مایع میان بافتی در ریه ها اتفاق می افتد  

-افزایش فشار خون در شریانهای مغزی

-افزایش بحرانی فشار خون (hypertension crisis) که به معنی فشار خون بیشتر از 180 به 120  می باشد 

-درمان افزایش پتاسیم و منیزیم خون در زمان احیای قلبی ریوی بیماران

 

فارماکوکینتیک :

اثر دارو پس از مصرف خوراکی ظرف مدت 1 ساعت و پس از تزریق وریدی در مدت 5 دقیقه آغاز میشود. حداکثر تاثیر دارو بعد از مصرف خوراکی ظرف مدت 1 الی 2 ساعت و پس از تزریق وریدی در مدت 15 دقیقه ایجاد میشود. بخش عمده این دارو در خون ، متصل به پروتئین های ناقل به ویژه آلبومین است و تنها بین 3/2 تا 1/4 درصد از دارو به صورت آزاد در جریان خون وجود دارد. نیمه عمر حذف دارو حدود 2 ساعت و مدت اثر این دارو پس از مصرف خوراکی بین 6 الی 8 ساعت و پس از تزریق وریدی در حد 2 ساعت می باشد . دارو در کبد متابولیزه شده و بخش عمده آن از طریق کلیه ها از بدن دفع میشود .

تداخلات دارویی :

این دارو با دارو هایی نظیر آمیکاسین ، اتاکرینیک اسید ، جنتامایسین ، استرپتومایسین و نئومایسین تداخل عملکرد جدی دارد.

همچنین در صورت مصرف همزمان سایر داروهای فشار خون ، دارو های تنظیم ضربان قلب ، دارو های اعصاب و روان و دارو های تغییر دهنده سطح پتاسیم خون باید با پزشک خود در مورد مصرف فوروزماید مشورت کنید. 

اشکال دارویی : این دارو به صورت آمپول های تزریقی ، قرص و شربت در بازار ایران موجود می باشد .

 

عوارض دارو: 

موارد شایع شامل افزایش اوریک اسید و پتاسیم در خون است .

سایر عوارض که شیوع کمتری دارند عبارت اند از :

-آنافیلاکسی (واکنش حساسیتی شدید همراه با کهیر ، خارش ، تنگی نفس و افت فشار خون )

-کم خونی 

-بی اشتهایی

 -اسهال

-سرگیجه 

-سردرد 

 -مشکلات شنوایی (وزوز گوش ، کاهش شنوایی)

 -افت فشار خون

 -گرفتگی های عضلانی  

-تهوع و استفراغ  

-یبوست

 -اسهال

 -حساسیت به نور  

 

مصرف در گروه های خاص :

در بیماران سیروز کبدی بدلیل خطر تشدید اختلالات الکترولیتی ، استفاده از این دارو باید حتما در بیمارستان و تحت نظارت پزشک انجام شود .

در بیماران کلیوی که عملکرد کلیه های آنها در تولید ادرار کاهش یافته است (GFR≤30) برای ایجاد اثر درمانی باید دوز دارو افزایش داده شود.

در خانم های باردار مصرف این دارو باید حتما طبق نظر و صلاحدید پزشک صورت بگیرد . (داروی گروه C)

در خانم های شیرده بهتر است از یک داروی جایگزین به جای فوروزماید استفاده شود چون این دارو قابلیت ورود به شیر مادر را دارد .

 

نکاتی برای مصرف کنندگان دارو :

قرص فوروزماید باید به همراه آب و در طول روز مصرف شود تا از ایجاد اختلال خواب در شب به علت خاصیت مدر بودن آن جلوگیری شود. در دوران مصرف این دارو از ایستادن ناگهانی بدنبال نشستن یا دراز کشیدن خودداری شود. اگر با علائمی چون گیجی و سرگیجه دست‌وپنجه نرم می‌کنید، بهتر است رانندگی نکنید. همچنین این دارو میتواند باعث تسریع روند آفتاب سوختگی شود . بنابراین بهتر است از کرم های ضد آفتاب به هنگام حضور در معرض نور خورشید استفاده شود.

 

 

منابع

• Limmer F, Schinner E, Castrop H, Vitzthum H, Hofmann F, Schlossmann J. Regulation of the Na(+)-K(+)-2Cl(-) cotransporter by cGMP/cGMP-dependent protein kinase I after furosemide administration. FEBS J. 2015 Oct;282(19):3786-98. doi: 10.1111/febs.13376. Epub 2015 Jul 30. PMID: 26183401.
• Hammarlund MM, Paalzow LK, Odlind B. Pharmacokinetics of furosemide in man after intravenous and oral administration. Application of moment analysis. Eur J Clin Pharmacol. 1984;26(2):197-207
• Oh SW, Han SY. Loop Diuretics in Clinical Practice. Electrolyte Blood Press. 2015 Jun;13(1):17-21. doi: 10.5049/EBP.2015.13.1.17. Epub 2015 Jun 30. PMID: 26240596; PMCID: PMC4520883.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499921/